明年年底,一个重要“账户”将全面取消,事关看病报销问题,早知道


  新农合政策的全面实施,极大的减轻了农民看病就医负担,因此新农合政策深入民心,每年缴费的时候绝大多数农民积极踊跃缴纳,即使远在他乡,也不忘委托家里人或者亲戚按时缴纳。

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  但是不知道大家有没有考虑过这个问题,新农合报销政策主要针对的是需要住院的患者,只有住院费用超过了一定的比例,才能按照规定进行报销,这对于那些大病以及需要做手术的患者来说,的确是一个福音。然而对于一些慢性病患者来说,需要常年保持吃药,然而也不一定需要做手术,不一定需要住院,这样一年算下来,光是买药的钱都得不少,但在实际政策中,很多慢性病患者却享受不到新农合报销政策。

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  在实际中,虽然有个人门诊账户,然而也仅仅只能报销几十元钱,报销完之后,仍然还需要农民自费,这也是新农合报销政策继续解决的难点问题。

  这里有必要就新农合政策进行一个相关的说明。

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  据悉,2003年,原新农合制度在建立大病统筹基金的同时,建立了居民个人账户制度,主要用于支付门诊小额费用。相信大家一定有印象,最早的时候,农民缴纳新农合费用时其中的一部分钱会在合疗本上进行登记,表示可以用于门诊报销的金额。比如说,新农合费用180元,缴费的时候会在合疗本上记上90元。

  个人账户建立初期,的确一定程度上提高了农民参保的积极性,然而随着社会的发展,其弊端也在不断显现。

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  一是额度小,难以满足门诊保障需要。一般来说,个人账户的门诊报销金额几十元或者上百元左右,远不能满足门诊保障需要。

  二是共济能力差,仅限于个人或者家庭使用,有的常年未使用,造成个人账户上的金额累积。

  三是容易诱发滥用,达不到有效保障的需要。

  基于以上考虑,现在各地区正在逐渐取消个人账户,转而实行门诊统筹。比如说,前不久国家下发的《关于做好

  2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知

  》中就提到下面几句话:

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  《通知》中提到,实行个人(家庭)账户的,应于2020年底前取消,向门诊统筹平稳过渡;已取消个人(家庭)账户的,不得恢复或变相设置。

  也就是说,国家已经明确了个人账户全面取消的最后时间节点,也就是2020年。

  那么全面实行门诊统筹有哪些好处呢?

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  一是提高了门诊保障水平。实行个人账户时,相当于个人承担全部门诊医疗费,医保不报销。过渡到门诊统筹后,门诊保障水平更高、更充分。诸如感冒、发烧等门诊小额费用都可以纳入医保报销,报销比例能达到50%以上。

  二是提高了基金统筹能力。将原个人账户资金统筹在全体参保人员中使用,实现了医保基金互助共济,提高了基金使用效率和抗风险能力,符合医疗保险风险共担基本原则,有利于更好满足参保人员医疗保障需求,增进参保人员健康福祉。

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  所以从这个角度来看,个人账户的取消和门诊统筹的实行,对于农民来说并非是坏事,相反还是个好事情。这点要清楚。

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